当科植物肉苁蓉或苁蓉、迷肉苁蓉等的肉质茎。春、秋均可采收。但以～5月间采者为好，过时则中空。春季采者，通常半埋于沙土中晒干，商品称为甜大芸、淡大芸或淡苁蓉。秋采者，因水分多，不易晒干，须投入盐湖中1～年后，取出晒干，称为盐大芸、咸大芸或咸苁蓉。
性味归经：甘酸咸，温。①《本经》：味甘，微温。
②《别录》：酸咸，无毒。
③《本草正》：味甘咸微辛酸，微温。
④《玉楸药解》：甘咸，气平。
入肾、大肠经。
①《本草经疏》：入肾、心包络、命门。
②《本草经解》：入足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经。
③《玉楸药解》：入足厥阴肝、足少阴肾、手阳明大肠经。
功能主治补肾，益精，润燥，滑肠。治男子阳痿，女子不孕，带下，血崩，腰膝冷痛，血枯便秘。
①《本经》：主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，妇人症瘕。
②《别录》：除膀胱邪气，腰痛，止痢。
③《药性论》：益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳，大补益，主亦白下。
④《日华子本草》：治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。
⑤《本草经疏》：白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。
药材性状①甜苁蓉呈圆柱状而稍扁，一端略细，稍弯曲，长10～0厘米，直径2～6厘米。表面灰棕色或褐色，密被肥厚的肉质鳞片，呈覆瓦状排列。质坚实，微有韧性，肉质而带油性，不易折断，断面棕色，有花白点或裂隙。气微弱，味微甜。
②盐苁蓉形状较不整齐，黑褐色，质较软，外面带有盐霜。断面黑色，气微，味咸。以上均以肉质、条粗长、棕褐色、柔嫩滋润者为佳。产于内蒙古、甘肃、新疆、青海等地。以内蒙古产量最大。
用法用量内服：煎汤，2～钱；或入丸剂。
药理作用肉苁蓉稀酒精浸出物加入饮水中饲养幼大鼠，其体重增长较对照组快。水浸剂、乙醇-水浸出液和乙醇浸出液试验于狗、猫及兔等麻醉动物，证明有降血压作用。肉苁蓉对小鼠有促进唾液分泌及呼吸麻痹作用，促进唾液分泌的成分为某种有机酸样物质，呼吸麻痹的成分可能力甙类。
相关配伍①治男子五劳七伤，阴痿不起，积有十年，痒湿，小便淋沥，溺时赤时黄：肉苁蓉、菟丝子、蛇床子、五味子、远志、续断、杜仲各四分。上七物，捣筛，蜜和为丸如梧子.平旦服五丸，日再。（《医心方》肉苁蓉丸）
②治下部虚损，腹内疼痛，不喜饮食，平补：肉苁蓉二斤，酒浸三日，细切，焙干，捣罗为末，分一半，醇酒煮作膏，和一半入臼中，捣丸如梧桐子大。每服二十丸，加至三十丸，温酒或米饮下，空心食前。（《圣济总录》肉苁蓉丸）
③补精败，面黑劳伤：苁蓉四两（水煮令烂，薄切细研），精羊肉，分为四度，下五味，以米煮粥，空心服之。（《药性论》）
④强筋健髓：苁蓉、蝉鱼。为末，黄精酒丸服之。（《本草拾遗》）
⑤治虚损，暖下元，益精髓，利腰膝：肉苁蓉（酒浸一宿，刮去皱皮，炙干）、蛇床子、远志（去心）、五味子、防风（去芦头）、附子（炮裂，去皮、脐）、菟丝子（酒浸三日，曝干，别捣为末）、巴戟、杜仲（去粗皮，炙微黄，锉）各一两。上药捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大。每日空心，以温酒下二十丸，盐汤下亦得，渐加至四十丸为度。（《圣惠方》肉苁蓉丸）
⑥治肾虚白浊：肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓等分。为末，米糊丸梧子大。枣汤每下三十丸。（《圣济总录》）
⑦治发汗利小便亡津液，大腑秘结，老人、虚人皆可服：肉苁蓉（酒浸，焙）二两，沉香（别研）一两。上为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心用米饮送下。（《济生方》润肠丸）
⑧治高年血液枯槁，大便燥结，胸中作闷：大肉苁蓉三两，白酒浸，洗去鳞甲，切片，白汤三碗，煎一碗，顿服。（《医学广笔记》）
⑨治消中易饥：肉苁蓉、山茱萸、五味子。为末，蜜丸梧子大。每服盐汤下二十丸。（《医学指南》）
⑩劳伤，精败面黑。用肉苁蓉四两，水煮烂，切薄研细，炖羊肉吃。
⑾肾虚白浊。用肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓，等分为末，加米糊做成丸子，如梧子大，每服三十丸，枣汤送下。
⑿汗多便秘（年老或体虚的病人）。用肉苁蓉（酒浸，焙过）二两、沉香末一两，共研为末。加麻子杜汁糊成丸子，如梧子大。每服七、八丸。白开水送下。
⒀消中易饥（按：患此病者常多食，但身体很消瘦）。用肉苁蓉、山萸、五味子等分，共研为末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，盐酒送下。
⒁破伤风（口禁，身强直）。用肉苁蓉切片晒干，烧成烟熏伤处，累效。
注意事项胃弱便溏，相火旺者忌服。①《本草蒙筌》：忌经铁器。②《本草经疏》：泄泻禁用，肾中有热，强阳易兴而精不固者忌之。③《药品化义》：相火旺，胃肠弱者忌用。④《得配本草》；忌铜、铁。火盛便闭、心虚气胀，皆禁用。
化学成份肉苁蓉含有微量生物碱及结品性中性物质。迷肉苁蓉含有生物碱。
相关论述1.《本经》：主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，妇人症瘕。
2.《别录》：除膀胱邪气、腰痛，止痢。
.《药性论》：益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳，大补益，主赤白下。
4.《日华子本草》：治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。
5.《本草经疏》：白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。
6.《本草经疏》：肉苁蓉，滋肾补精血之要药，气本微温，相传以为热者误也。甘能除热补中，酸能入肝，咸能滋肾，肾肝为阴，阴气滋长，则五脏之劳热自退，阴茎中寒热痛自愈。肾肝足，则精血日盛，精血盛则多子。妇人症瘕，病在血分，血盛则行，行则症瘕自消矣。膀胱虚，则邪客之，得补则邪气自散，腰痛自止。久服则肥健而轻身，益肾肝补精血之效也，若曰治痢，岂滑以导滞之意乎，此亦必不能之说也。
7.《本草汇言》：肉苁蓉，养命门，滋肾气，补精血之药也。男子丹元虚冷而阳道久沉，妇人冲任失调而阴气不治，此乃平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。
8.《本经逢原》：肉苁蓉，《本经》主劳伤补中者，是火衰不能生土，非中气之本虚也。治妇人症瘕者，咸能软坚而走血分也。又苁蓉止泄精遗溺，除茎中热痛，以其能下导虚火也。老人燥结，宜煮粥食之。
9.《玉楸药解》：肉苁蓉，暖腰膝，健骨肉，滋肾肝精血，润肠胃结燥。凡粪粒坚小，形如羊屎，此土湿木郁，下窍闭塞之故。谷滓在胃，不得顺下，零星传送，断落不联，历阳明大肠之燥，炼成颗粒，秘涩难通，总缘风木枯槁，疏泄不行也。一服地黄、龟胶，反益土湿，中气愈败矣。肉苁蓉滋木清风，养血润燥，善滑大肠，而下结粪，其性从容不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比。方书称其补精益髓，悦色延年，理男子绝阳不兴，女子绝阴不产，非溢美之词。
10.《本草求真》：肉苁蓉，诸书既言峻补精血，又言力能兴阳助火，是明因其气温，力专滋阴，得此阳随阴附，而阳自见兴耳。惟其力能滋补，故凡症瘕积块，得此而坚即消。惟其滋补而阳得助，故凡遗精茎痛，寒热时作，亦得因是而除。若谓火衰至极，用此甘润之品，同于桂、附，力能补阳，其失远矣。况此既言补阴，而补阴又以苁蓉为名，是明因其功力不骤，气专润燥，是亦宜于便闭，而不宜于胃虚之人也。谓之滋阴则可，谓之补火正未必然。
11.《本草正义》：肉苁蓉，《本经》主治，皆以藏阴言之，主劳伤补中，养五脏，强阴，皆补阴之功也。茎中寒热痛，则肾脏虚寒之病，苁蓉厚重下降，直入肾家，温而能润，无燥烈之害，能温养精血而通阳气，故曰益精气。主症瘕者，咸能软坚，而入血分，且补益阴精，温养阳气，斯气血流利而否塞通矣。《别录》除膀胱邪气，亦温养而水府寒邪自除。腰者肾之府，肾虚则腰痛，苁蓉益肾，是以治之。利，今木皆作痢，是积滞不快之滞下，非泄泻之自利，苁蓉滑肠，痢为积滞，宜疏通而不宜固涩，滑以去其着，又能养五脏而不专于攻逐，则为久痢之中气己虚，而积滞未尽者宜之，非通治暑湿热滞之痢疾也。苁蓉为极润之品，市肆皆以盐渍，乃能久藏，古书皆称其微温，而今则为咸味久渍，温性已化除净绝，纵使漂洗极淡，而本性亦将消灭无余，故古人所称补阴兴阳种种功效，俱极薄弱，盖已习与俱化，不复可以本来之质一例论矣。但咸味能下降，滑能通肠，以主大便不爽，颇得捷效，且性本温润，益阴通阳，故通腑而不伤津液，尤其独步耳。自宋以来，皆以苁蓉主遗泄带下，甚且以主血崩溺血，盖以补阴助阳，谓为有收摄固阴之效。要知滑利之品，通导有余，奚能固涩，《本经》除阴中寒热痛，正以补阴通阳，通则不痛耳。乃后人引申其义，误认大补，反欲以通利治滑脱，谬矣。
01
运用心得
（1）主治病证
冠心病（肾气不足）；乙型肝炎（肾虚邪伏）；直立性低血压症（髓海空虚）；不育（肾精不足）；骨质增生性疾病（肝肾不足）；缺血性脊椎病（督肾两虚）；闭经（肾虚宫寒）；精血（肾虚失固）；老年性痴呆（肾脾两虚）；肌营养不良症（痿证）
（2）配伍心悟
肉苁蓉15g，配制首乌0g、丹参15g、白檀香6g等，治疗肾气不足的冠心病。
肉苁蓉15g，配白花蛇舌草0g、生黄芪15g等，治疗肾虚邪伏的乙型肝炎。
肉苁蓉15g，配巴戟肉15g、黄精0g等，治疗髓海空虚的直立性低血压症。
肉苁蓉15g，配仙灵脾15g、当归15g，肉桂6g等治疗肾虚血涩的阳痿证。
肉苁蓉0g，配川芎10g、鹿含草15g等，治疗骨质增生性疾病。
肉苁蓉20g，配鹿角片10g、巴戟天10g等，治疗缺血性脊椎病。
肉苁蓉20g，配陈艾8g、红花6g等，治疗肾虚宫寒的闭经。
肉苁蓉0g，配生地0g，山萸肉10g、旱莲草0g等，治疗肾虚失固的精血症。
肉苁蓉20g，配枸杞子15g、远志6g等，治疗老年性痴呆而见肾脾两虚者。
肉苁蓉15g，配大熟地15、黄芪15g、当归20g等，治疗脾肾俱虚的痿证。
（）剂量研究
最大剂量0g，最小剂量10g。
（4）临床发挥
肉苁蓉入肾、大肠经，为平补之品，有黑司令之称，温而不燥，补而不腻，滑而不泄。
有填精益髓，强筋健身，延缓衰老功效。肾气不足，精血亏损之证均可使用苁蓉。有头昏空虚感，耳鸣已久，腰酸痛，下肢痿软等，必定使用肉苁蓉。
实证、热证、相火偏旺、大便滑泄、实热便结者不用。误用后热邪炽盛，高热烦躁或下利。
本文摘自《张云鹏内科经验集》，作者张云鹏，人民卫生出版社，年11月
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